Az ambuláns nőgyógyászati beavatkozások (pl. spirál felhelyezése, endometrium biopszia) olyan vizsgálatok, melyek gyakran járnak kellemetlenséggel, fájdalommal. Korábban sajnos ezt fájdalmat a beavatkozással járó kötelező rosszként kezelték, elbagatellizálták, és emiatt feleslegesnek is tartották a csillapítását. Viszont 2025-ben az Amerikai Szülész-Nőgyógyász Társaság (ACOG) kiadott egy irányelvet, mely összefoglalja a különböző beavatkozásoknál használható fájdalomcsillapítási módszereket, így nyomatékosítva ezek alkalmazásának fontosságát.
Mindenkinek más a fájdalomküszöbe, nehéz előre felmérni, hogy ki hogyan éli majd meg ezeket a beavatkozásokat, de azonosítottak pár betegcsoportot, akiknél magasabb fájdalomérzet várható: még nem szült nők, krónikus kismedencei fájdalomban szenvedők, akiknél fájdalmas a menstruáció, illetve a közösülés, és akik korábban nemi erőszak áldozatai voltak.
Milyen opciók állnak a rendelkezésünkre?
A fájdalom általában három részből tevődik össze:
- a beavatkozástól való félelem, szorongás
- a beavatkozás közbeni fájdalom
- és az utána jelentkező alhasi görcs.
Ezeket a komponenseket tudjuk különböző gyógyszerek segítségével befolyásolni.
Amennyiben valaki nagyon fél a beavatkozástól, azt egyrészt oldhatja az, ha részletesen átbeszéljük előre a beavatkozás menetét, hogy tudja, mikor mire számíthat. Ezen túl lehetőség van szorongásoldó gyógyszer alkalmazására 30 perccel a beavatkozást megelőzően, azonban ilyenkor gondoskodni kell arról, hogy a pácienst valaki hazakísérje az időpont után, mert ezek mellett a gyógyszerek mellett nem szabad autót vezetni.
A beavatkozás okozta fájdalom ellen alkalmazható helyileg:
- lidocainos gél (Lidbree), melyet 5 perccel korábban kell felhelyezni
- lidocain spray, melynél 3 percig tart a hatásbeállás
- illetve használhatunk úgynevezett paracervicalis blokkot. Paracervicalis blokk esetén lidocain injekciót adunk a méhnyakba, illetve két helyen a hüvelyboltozatba.
- Endometrium biopszia előtt 30 perccel non-szteroid gyulladásgátló (naproxen) is bevehető a fájdalom csökkentésére.
Amennyiben a vizsgálatot követően jelentkező alhasi görcs gyógyszeres kezelést igényel, non-szteroid gyulladáscsökkentő és simaizom görcsoldó (NoSpa) alkalmazható a panaszok csökkentésére.
Azt, hogy a páciens kér-e fájdalomcsillapítást, és ha igen, milyen formában, a páciensnek kell eldöntenie, de ehhez teljeskörű, részletes tájékoztatásra van szüksége a beavatkozást megelőzően az elérhető lehetőségekről, azok hatásairól és lehetséges mellékhatásairól.
Rendelőnkben kiemelten fontosnak tartjuk, hogy a beavatkozások és vizsgálatok a lehető legkevesebb kellemetlenséggel járjanak, így, ha a páciens szükségét érzi, minden esetben biztosítjuk a számára legjobb fájdalomcsillapítást!
